Само не пройдет. Чем опасен остеопороз и как предотвратить серьезные проблемы

В октябре отмечается Всемирный день борьбы с остеопорозом. Не просто так этому заболеванию уделяется много внимания: остеопороз врачи называют «немой пандемией» – выявляется он достаточно плохо и до первых проявлений течет безмолвно, но среди причин смертности людей старше 45 лет остеопороз занимает третье место после сердечно‑сосудистых и онкологических заболеваний.

Сегодня в проекте «Само не пройдет» мы разберемся, что такое остеопороз, чем может быть вызвано это заболевание и можно ли его избежать. Знать это особенно важно всем, особенно людям старшего возраста. Каждая третья женщина и каждый пятый мужчина  старше 50 лет страдают этим заболеванием костно-мышечной системы. Проект выходит в партнерстве с экспертами Республиканского Диагностического Центра (RDM).

Что такое остеопороз 

Остеопороз – это заболевание костной ткани, при котором кость становится хрупкой, структура ее нарушается, и незначительная травма может привезти к тяжелым последствиям. Перелом происходит, как говорят врачи, при «низкой энергии травмы» – это перелом, случившийся при падении с высоты роста или когда человек, к примеру, упал со стула. 

Знаете ли вы, что каждые 10 лет у нас новый скелет? Кость – это живая структура и единственная в организме ткань, которая заживает без рубцов. Всю нашу жизнь идет процесс костеобразования, так называемое ремоделирование. Остеокласты – особые клетки, которые уничтожают старую кость, а остеобласты – клетки, которые строят новую. Если они в балансе, то костная ткань обновляется как по часам. Но с возрастом появляется такая проблема как разрушение костной ткани – этот процесс как раз и приводит к остеопорозу. 

Проблема в том, что выявляется остеопороз достаточно плохо и до первых проявлений течет безмолвно. Первым звоночком остеопороза может быть перелом при низком уровне травмы, хотя часто он не расценивается как признак остеопороза, а считается результатом падения – из-за этого остеопороз своевременно и не диагностируется. Кроме того, сам по себе остеопороз не болит, боль человек начинает испытывать от его последствий – после перелома. 

Кто в группе риска

Остеопороз – заболевания пожилых людей, причем женщины им страдают чаще. Это связано с тем, что в период менопаузы изменяется гормональный фон, а половые гормоны как раз играют очень важную роль в здоровье костной ткани. 

Мужчины страдают от остеопороза несколько реже, чем женщины, но и среди них это очень распространённое заболевание. Оно встречается у каждого пятого мужчины старше 50 лет в мире. Кроме того, смертность после получения переломов у мужчин выше примерно на 30%.

По мнению Всемирной организации здравоохранения, к 2025 году около полумиллиарда пациентов в мире будут страдать остеопорозом. Это каждая третья женщина и каждый пятый мужчина после 50 лет. 

У молодых людей остеопороз встречается крайне редко. Как правило, в данном случае причиной становятся другие болезни, влияющие на состояние костной ткани, и тогда развивается так называемый вторичный остеопороз.

Что влияет на развитие остеопороза

Ревматологи образно говорят, что остеопороз – это детское заболевание, которое клинически проявляется в пожилом возрасте. Вот что это значит: именно в детстве мы набираем нашу костную массу, примерно до 35 лет наращиваем ее, а потом медленно начинаем терять. И вот насколько хорошо нам это удастся, и зависит наличие или отсутствие остеопороза в нашей жизни. Поэтому обратите внимание на то, что едят ваши дети или внуки, насколько они активны, как часто они бывают на свежем воздухе. Важно также следить за получением витамина D. 

Есть и другие факторы развития остеопороза, их может быть много:

• Перенесенный низкоэнергетический перелом. Так называют травму, возникшую при падении с высоты собственного роста и ниже, а также при кашле, чихании, резком движении. После каждого случившегося перелома риск последующего возрастает в 2–3 раза. Поэтому нужно очень внимательно относиться к своим костям и наблюдаться у врача, чтобы не допустить новой травмы.

• Генетическая предрасположенность. Если у кого‑то из родителей был перелом шейки бедра из‑за остеопороза, то человек находится в группе риска.

• Низкая пиковая костная масса. В возрасте 25–30 лет кости человека достигают наибольшей прочности. Чем выше плотность и качество костной ткани в этот период, тем ниже риск развития остеопороза в пожилом возрасте. Рассчитать плотность костной ткани можно с помощью специального обследования – двухэнергетической рентгеновской абсорбциометрии.

• Сопутствующие заболевания, которые влияют на костную ткань. Например, сахарный диабет, ревматоидный артрит, недостаточная функция половых желёз (гипогонадизм), онкологические и генетические заболевания, болезни почек.

• Приём глюкокортикоидных гормонов. Глюкокортикоиды используют для лечения ревматизма, ревматоидного артрита, бронхиальной астмы, острого лимфобластного и миелобластного лейкоза, инфекционного мононуклеоза, некоторых кожных и других заболеваний. Приём соответствующих препаратов может вызвать глюкокортикоидный остеопороз – одну из самых тяжёлых форм этого заболевания. Она может привести к компрессионному перелому позвонков, что представляет опасность для спинного мозга.

• Вредные привычки. Алкоголь и табак негативно сказываются на работе всего организма, в том числе нарушают процесс костного обмена.

• Низкий вес. Индекс массы тела менее 18 кг/м² – фактор развития остеопороза. Кроме того, негативно на состояние костей может повлиять соблюдение строгой диеты, например ограничение приёма белков или отказ от молочных продуктов.

• Дефицит кальция. При недостатке этого вещества в организме вырабатывается паратиреоидный гормон, который высвобождает кальций из кости, делая её менее плотной.

• Дефицит витамина D. Витамин D помогает организму усваивать кальций. Он образуется в коже под воздействием солнечных лучей.  

Мишени остеопороза

В организме 206 костей, есть четыре основных перелома, которые сигнализируют о том, что у человека возможен остеопороз. 

1. Перелом лучевой кости, или, научно говоря, перелом дистального метаэпифиза лучевой кости. 
2. Перелом позвонка. Он может произойти, например, если человек неудачно чихнул. Это редко выявляемые переломы – о них часто узнают случайно, когда делается компьютерная томография легких. 
3. Перелом шейки бедра. Чаще всего пациенты с таким переломом погибают не от самой травмы, а от осложнений – обычно это пневмония, тромбозы, тромбоэмболия, пролежни.
4. Перелом хирургической шейки плеча.

Что делать, если случился перелом 

Мы говорим про перелом при остеопорозе – когда падение произошло с высоты роста, образно говоря, человек сел мимо стула. Самое главное – действовать быстро. Чтобы минимизировать последствия перелома при остеопорозе, нужно правильно и своевременно оказать медицинскую помощь больному. Сразу и без промедления – вызывайте скорую. В подобных ситуациях врачи предлагают госпитализацию, от которой нельзя отказываться. Уже в больнице травматологи оценят тяжесть повреждения и предложат один из методов хирургического лечения.

Чтобы восстановить активность пожилого человека, вероятно, ему предложат операцию. Чем раньше такой пациент будет прооперирован, тем больше у него шансов подняться на ноги. Сейчас сильно поменялись подходы травматологов к лечению переломов шейки бедра или вертельной области. Если раньше считалось, что пациент слишком стар, чтобы его оперировать, то теперь, наоборот, возраст – не повод этого не делать. Если операция проведена в ближайшие 48 часов, а лучше 24 часа, тогда последствия будут не такими серьезными. 

Без операции многие больные погибают в первый год после полученного перелома. После операции тоже возможен летальный исход, но статистически достоверно, что гораздо больше пациентов в таком случае выживают и восстанавливаются. 

Есть ли профилактика? 

В качестве профилактики остеопороза травматологи рекомендуют женщинам после начала менопаузы пройти консультацию у гинеколога-эндокринолога. Умелый подход к гормональной терапии способен продлить молодость женщины на ближайшие десять лет. Также всем важно следить за рационом питания и образом жизни. В меню обязательно должны быть продукты с высоким содержанием кальция и витамина D. Это кисломолочные продукты, молоко, сыры, жирная рыба. 

Откажитесь от вредных привычек – курение и алкоголь провоцируют остеопороз. Здоровый образ жизни, соответствующий возрасту человека, тоже является отличной профилактикой. В целом, чтобы восполнить дефициты, одного правильного питания и образа жизни бывает недостаточно – всегда лучше проконсультироваться с врачом.  

Если вы в группе риска 

Если вы находитесь в группе риска по остеопорозу, стоит пройти обследование. Есть специальные шкалы, которые помогают определить остеопороз. Существует исследование (денситометрия, или остеоденситометрия), позволяющее определить минеральную плотность костной ткани. 

Остеопороз лечится правильно подобранными терапией и дозой витамина D и кальция. Это пожизненное лечение, которое поможет избежать переломов и серьезных осложнений.  Помните, что предупредить любую болезнь всегда лучше, чем разбираться с ее последствиями.

Будьте здоровы!