Само не пройдет. Что такое атопический дерматит

Еще недавно атопический дерматит у взрослых называли нейродермитом, а у малышей – диатезом. Диагноз «атопический дерматит» довольно молодой, несмотря на это, заболевание считается одним из самых распространенных среди кожных, и заболеваемость им продолжает расти. Встречается у жителей всех стран, не зависит от расы и пола.

Атопический дерматит может проявиться сразу после рождения и пройти до 2-3 лет, а может остаться с человеком надолго, а то и на всю жизнь. Главное лечение – это правильный уход за кожей. Сегодня об этом и поговорим в проекте «Само не пройдет», который выходит в партнерстве с экспертами Республиканского Диагностического Центра (RDM). За обслуживание в центре вы получите кэшбэк бонусами Umico до 3,5%.

Что такое атопический дерматит

Атопический дерматит (АД) – это хроническое заболевание кожи, при котором появляются местные высыпания и сильный зуд. Болезнь довольно распространенная:  по статистике в развитых странах ей страдают 10-20% детей и 20-10% взрослых, причем в мегаполисах эта цифра выше, чем в сельской местности.

Люди с атопичной кожей имеют врожденный дефект кожного барьера, через который легко проникают аллергены, провоцирующие воспалительную реакцию. Воспаление, в свою очередь, вызывает еще большее повреждение кожного барьера, а значит, кожа становится еще более проницаема для аллергенов, таким образом, возникает порочный круг. У некоторых людей высыпания появляются на небольших участках тела, у других –  могут занимать значительную площадь. Болезнь чаще всего протекает с обострениями и ремиссиями: то есть состояние кожи то улучшается, то ухудшается.  

Коварство АД в том, что повышается множественных сопутствующих заболеваний, включая пищевую аллергию, астму, аллергический ринит и даже психические расстройства. Так, у 60% пациентов с атопическим дерматитом может быть склонность к развитию бронхиальной астмы, а 30-40% заболевают ею.

Болезнь чаще всего развивается у детей до 5 лет – так происходит в 85% случаев. Ранняя диагностика и лечение атопического дерматита важны для предотвращения осложнений и улучшения качества жизни.

Симптомы, которые сложно не заметить 

Чаще всего внешние проявления атопического дерматита возникают на лице, сгибах рук и ног, запястьях. При более тяжелых формах они распространяются по всему телу. Вот классические симптомы, которые говорят про АД: 

• Выраженный зуд, который особенно усиливается в вечернее и ночное время.  
• Сухость и шелушение кожи. Причины могут быть внутренними (генетическими) и внешними, например, пересушенный из-за отопления в зимнее время воздух.
• Покраснение, припухлость, высыпания на лице (особенно вокруг глаз и на носогубном треугольнике), открытых частях тела, в крупных складках – на локтевых и подколенных сгибах, под мышками, в паху.
• Мокнущие повреждения кожи с дальнейшим образованием гнойничковых поражений, корок и трещин.
• Утолщение кожи на месте постоянных высыпаний, гипертрофия кожного рисунка.
• Изменение пигментации пораженных участков кожи – потемнение или, наоборот, осветление.
• «Атопичная кожа» – такая кожа бывает у людей с атопическим дерматитом вне обострения. Для нее характерно ощущение стянутости, особенно после контакта с водой, и шелушение.

Симптомы сами по себе провоцируют ухудшение состояния кожи. Когда она постоянно зудит, больной невольно ее расчесывает. Эти ранки открывает доступ для аллергенов и микроорганизмов из окружающей среды. Они в свою очередь снова вызывают раздражение и зуд – так получается замкнутый круг атопии.

В чем причина 

Основной причиной этого заболевания принято считать генетическую предрасположенность, однако первые симптомы появляются в ответ на воздействие факторов внешней среды. В раннем детстве первостепенное значение имеет питание, в старшем возрасте ключевым фактором становится стресс. Вот еще некоторые факторы, которые запускают каскад реакций, вызывающих интенсивные зудящие поражения кожи.

Наследственность. Связь атопического дерматита с другими заболеваниями аллергической природы доказана. Если один или оба родителя аллергики, велика вероятность, что у ребенка будет атопический дерматит. Риск повышается, если родители сами сталкивались с атопическим дерматитом.  

Генетика. Среди атопиков много людей с мутацией в гене, отвечающем за синтез белка филаггрина, который обеспечивает барьерную функцию кожи, то есть помогает ей удерживать влагу и оставаться здоровой. Около 10% населения Европы являются гетерозиготными носителями этой мутации, то есть одной сломанной копии гена. Однако у 40% из них не развивается атопический дерматит, а среди пациентов с АД не более 50% имеют проблемы с синтезом филаггрина.

Внешние факторы. К ним относятся климат, быт, питание. Холодный климат повышает риск развития атопического дерматита так же, как и нездоровое питание, жизнь в больших загрязненных мегаполисах, в квартирах с высокой концентрацией пылевых клещей и так далее.

Почему стресс ухудшает состояние кожи

Кожа – полноценный орган чувств, который демонстрирует наши эмоции. Мы краснеем, когда волнуемся, бледнеем, когда боимся, или «сереем», находясь в печали. Эти состояния сопровождаются синтезом разнообразных гормонов. Во время стресса в организме вырабатывается большое количество кортизола – гормона, который подготавливает организм к решительным действиям. Этот механизм выработан эволюцией, чтобы человек мог выжить в смертельных обстоятельствах, спасаясь от диких зверей и других вызовов природы.

Обычно краткосрочный стресс не влияет на человека, потому что организм успевает переработать продукты распада кортизола. Однако в современном мире организм человек не всегда различает реальную угрозу от мнимой. Длительное перенапряжение заставляет этот механизм работать без остановки, обмен кортизола нарушается, а продукты его распада влияют на синтез коллагена и гиалуроновой кислоты в коже, в результате чего появляется больше морщин и кожа начинает выглядеть старше. Она становится легко ранимой, а повреждения заживают дольше. Таким образом стресс провоцирует кожные заболевания.

Дерматит – это аллергия? 

Нет, сам по себе атопический дерматит к аллергическим заболеваниям не относится и не всегда связан с чувствительностью к аллергенам. При этом ученые все еще обсуждают роль аллергии в развитии атопического дерматита. Некоторые полагают, что аллергия на пищу и факторы окружающей среды (шерсть животных, цветение, пыль и плесень) могут ухудшать течение болезни. Другие убеждены, что это никак на нее не влияет. Например, считается, что гиперчувствительность к шерсти животных, плесени и пыльце может быть связана с обострениями атопического дерматита. Но некоторые исследования показывают, что, если убрать эти аллергены из повседневной жизни, на ход заболевания это никак не повлияет.

При атопическом дерматите организм иногда предрасположен к аллергическим реакциям, а значит, эта болезнь может быть фактором риска развития пищевой аллергии. Но не все люди с этим заболеванием будут ее иметь. Сегодня нет доказательств, что диета уменьшает симптомы или предотвращает обострения атопического дерматита у всех без исключения пациентов. Например, у детей могут быть положительные кожные пробы или специфический иммуноглобулин E (IgE) к пищевым аллергенам (к коровьему молоку, яйцам, пшенице или арахису). Но в большинстве случаев такая чувствительность не приводит к обострению симптомов атопического дерматита. И диагноз «пищевая аллергия» не подтверждается. 

Врач может рекомендовать исключить из рациона определенные продукты, если в пользу пищевой аллергии говорят не только анализы, но и симптомы. Например, вы съели какой-то продукт, и в течение короткого времени у вас начался зуд и появились покраснения. Но если анализы положительны, а никакой внешней реакции нет, диета может и не потребоваться. При формировании своего рациона в первую очередь нужно руководствоваться рекомендациями лечащего врача.

Можно ли вылечить атопический дерматит?

Нет, это хроническое заболевание, но у детей оно может полностью исчезнуть по мере взросления. Кроме этого, правильный уход и лечение могут облегчить симптомы и снизить риск обострений. На приеме врач при необходимости порекомендует увлажняющие средства и может назначить лекарственные препараты исходя из индивидуальных показаний. Важно: назначать и контролировать прием лекарственных препаратов, которые используются при атопическом дерматите, должен только специалист.

Самое важное – правильный уход за кожей 

Уход за атопичной кожей очень важен, потому что она имеет слабый защитный барьер и легко пропускает молекулы аллергенов. Поэтому их в составе косметики не должно быть, как и отдушек или потенциально раздражающих веществ. Современная аптечная косметика хорошо справляется с этими задачами, поэтому основной способ избежать обострений – дать коже естественный защитный барьер.

Вот несколько советов по уходу за кожей:

• Для очищения лучше всего использовать средства с липидами. Это может быть масло для душа или очищающая эмульсия. Такие средства бережно воздействуют на защитный барьер кожи и даже способствуют его восстановлению.
• В период обострения для снятия зуда можно наносить специальный спрей для атопиков. Он охлаждает кожу, сужает сосуды и уменьшает воспалительную реакцию.
• Кожа атопиков часто сухая не только на лице, но и на теле. Здесь лучше использовать не кремы, а бальзамы. Они имеют более легкую, чем крем, консистенцию, быстрее впитываются и не пачкают одежду. А кремом удобнее мазать лицо и руки.

Как еще себя защитить

Эти рекомендации также помогут избегать обострения атопического дерматита:

• Поддерживайте здоровый микроклимат. Оптимальная температура в помещении – 22-24 градуса (ночью – на пару градусов ниже), влажность – 50-60%. Поддерживать ее поможет увлажнитель воздуха.
• При стирке вещей не пренебрегайте дополнительным полосканием: чем меньше контакта стирального порошка с кожей, тем она здоровее.
• Забудьте о синтетике: к телу – только хлопок, в крайнем случае вискоза.
• Не злоупотребляйте загаром. Хотя ультрафиолет в ограниченных дозах обычно улучшает состояние кожи с атопическим дерматитом, принимать солнечные ванны нужно дозированно и с осторожностью, желательно по утрам и ближе к закату.
• Занятия спортом не запрещены, но помните, что чрезмерное потоотделение раздражает кожу, равно как и ее трение о тесную одежду. Если ваш вид спорта – плавание, избегайте бассейнов с хлорированной водой.
• Даже пассивное курение может стать причиной обострения атопического дерматита, что уж говорить об активном! Избегайте табачного дыма.
• Придерживайтесь диеты, вводите новые продукты в рацион с осторожностью.
• Высыпайтесь и постарайтесь не нервничать. Ну, насколько это возможно.

В холодное время года атопический дерматит обостряется. Это связано с воздействием факторов внешней среды, раздражающих кожу: перепады температуры, сухой и холодный воздух, жесткая вода. Если вы страдаете АД, обязательно ежедневно пользуйтесь смягчающими и увлажняющими средствами, избегайте длительного и слишком частого контакта кожи с водой, особенно горячей, не пользуйтесь жесткими мочалками, носите более свободную одежду. 

Помните, что предотвратить заболевание или его обострение вы в силах. 

Будьте здоровы!