Само не пройдет. Когда пора проверять щитовидку

Есть конкретные симптомы, которые должны вас направить прямиком к эндокринологу. Например, внезапный набор или потеря веса, усталость и постоянная слабость, бессонница, проблемы с концентрацией и плохая память. Не ждите, что у вас что-то заболит. Щитовидная железа не умеет подавать болевых сигналов, поэтому проблему легко упустить. Рассказываем, как этого не допустить. 

Сегодня в проекте «Само не пройдет» мы разберемся, как работает щитовидная железа, на что влияет в нашем организме и какие симптомы сигнализируют о том, что с ней не все в порядке. Кстати, у женщин проблемы со щитовидной железой встречаются в 4-7 раз чаще, чем у мужчин. И даже если у вас никогда не было проблем со щитовидкой, все равно ее стоит проверять раз в 2-3 года. Так что узнать больше о щитовидной железе полезно будет всем. Проект выходит в партнерстве с экспертами Республиканского Диагностического Центра (RDM).

Основное про щитовидную железу 

Щитовидная железа – это небольшой орган (весит всего 15-20 грамм), который находится на передней поверхности шеи в нижней ее части. Названа железа так потому, что расположена перед щитовидным хрящом гортани. По форме щитовидка напоминает бабочку: она имеет две доли, соединенные перешейком. 

Железа отделена от кожи только тонкими фасциями («пластинами» из соединительной ткани), она находится практически под кожей, поэтому хорошо прощупывается, а при  значительном увеличении хорошо заметна «на глаз». У подростков в период полового созревания и у беременных женщин она может увеличиваться в размере, однако обычно такие изменения не имеют клинического значения.

Основная задача щитовидной железы – продукция тиреоидных гормонов (тироксин и трийодтиронин). Происходит этот процесс при обязательном участии йода. Щитовидка – единственная железа, которая может захватывать йод из кровотока (если его достаточно в организме) и синтезировать гормоны. Кстати, и избыток, и недостаток йода одинаково вреден, поэтому стоит соблюдать нормы его потребления.

Гормоны щитовидной железы очень важны, потому что оказывают влияние на весь организм – они регулируют обмен веществ. Эти гормоны отвечают за множество жизненно важных функций: регулируют деятельность головного мозга, нервной и сердечно-сосудистой системы, желудочно-кишечного тракта, влияют на репродуктивную функцию, работу молочных и половых желез и многое другое.

Щитовидная железа начинает формироваться ещё на третьей неделе внутриутробного развития, на 10 – 12 неделе появляется первая функциональная активность, а после 12 – 14 недели орган начинает уверенно вырабатывать гормоны – активность продолжает расти почти до окончания беременности. Пока щитовидная железа плода не начала самостоятельно вырабатывать гормоны, всем необходимым его обеспечивает организм женщины. Поэтому нормальная функция щитовидной железы у беременной особенно важна, именно от неё зависит формирования здорового головного и спинного мозга, а также интеллект будущего ребёнка. Если во время беременности у плода или уже у новорожденного ребенка были проблемы с функциями щитовидки, вырабатывалось недостаточно йода, то это может сильно повлиять на умственные способности, вплоть до кретинизма (это заболевание, вызванное тем, что в процессе внутриутробного развития не синтезировался тиреоидный гормон, за счет этого плохо развивался мозг). 

Кстати, изучением щитовидной железы начали заниматься в конце XIX века как раз в связи с исследованием кретинизма. Тогда заметили, что среди жителей горных районов росло число людей, страдающих этим заболеванием. Связали это с тем, что они пили воду, не содержащую йод. Это было особенно заметно в альпийских районах, в Швейцарии и соседних областях. Таким образом открыли, что для нормального функционирования щитовидной железы нужно, чтобы вместе с пищей в организм поступал йод.

Самые частые заболевания щитовидной железы  

Гипотериоз. Развивается, когда в организме слишком мало Т4. Первый симптом – набор веса. При гипотериозе обмен веществ замедляется, лишняя жидкость и продукты распада хуже выводятся, и человек набирает вес. Причин гипотериоза много: и недостаток йода, и аутоиммунный тиреоидит (иммунитет принимает щитовидную железу за опасное инородное тело и начинает разрушать её; клеток становится мало, и уровень тироксина снижается). Тиреоидит может развиться в любом возрасте, но чаще он встречается у женщин после 45 лет, хотя мужчины и дети тоже не застрахованы от заболевания.

Гипертериоз (его ещё называют тиреотоксикозом). Возникает в обратном случае, когда уровень тироксина повышается. Переизбыток гормона отравляет организм, обменные процессы разобщаются, клетки не могут удержать энергию, а масса тела снижается. Поводом для гипертиреоза может стать болезнь Грейвса. Это аутоиммунное заболевание заставляет щитовидку выделять тироксин в больших количествах, чем нужно. Иногда случается так, что организм прекращает работать против себя, уровень Т4 снижается до нормы, и человек выздоравливает, однако вероятность такого исхода всего 30 %. Жертвами гипертиреоза также в основном становятся женщины: они болеют в 10 раз чаще, чем мужчины. Столкнуться с расстройством можно в любом возрасте, но, как правило, оно диагностируется в 20–40 лет.

Как распознать проблемы со щитовидной железой  

Симптомов, которые сигнализируют о проблемах со щитовидной железой, довольно много. Но сложность в том, что они могут относиться и к другим заболеваниям. Так что без анализов нельзя сказать наверняка, являются ли эти проблемы следствием именно недостаточности или гиперфункции щитовидной железы. И все же, вот на какие тревожные симптомы стоит обратить внимание: 

1. Набор или потеря веса. Это симптом, на который врачи обращают внимание в первую очередь. Если уровень гормонов становится выше нормы, человек резко худеет. Причём калорийность питания никак не влияет на вес: он продолжит снижаться, даже если вы будете есть больше обычного. 

Пониженный уровень гормонов, наоборот, приводит к лишним килограммам. Метаболизм замедляется, и организм накапливает калории в виде жировых отложений. При этом похудеть с помощью диеты и фитнеса не получится: вернуть форму можно будет только после лечения, когда гормональный фон придёт в норму. Все это касается не только взрослых, но и детей. 

2. Постоянная усталость и слабость. Гнетущая усталость и чувство истощения часто связаны с гипотиреозом и считаются первыми признаками болезни. Если вы стали спать дольше обычно, вам трудно проснуться и прийти в себя, это может быть сигналом обследовать щитовидку.

3. Раздражительность и ухудшение настроения. Избыток гормонов щитовидной железы вызывает нервозность, вспыльчивость и повышенную плаксивость не только у детей, но и у подростков и даже взрослых. Признаками нарушения могут быть апатия, эмоциональная возбудимость, тревога, приступы паники, плаксивость или агрессивное поведение. 

4. Ломкость ногтей и выпадение волос. Волосы и ногти особенно уязвимы к гормональным нарушениям. Особенно это заметно при гипотериозе. Поэтому, когда происходит сбой, они становятся тонкими и слабыми и начинают легко ломаться и выпадать. Причём это касается не только волос на голове, но также бровей и ресниц. Кстати, специфический синдром при гипотиреозе – это потеря волос у внешнего края брови.  

5. Дискомфорт в области шеи. Ощущение опухлости и увеличения в шее, «чувство водолазки», затруднение глотания или охриплый голос – все это тоже может быть поводом записаться к эндокринологу.  

6. Высокий пульс. Повышенная частота сердечных сокращений может быть признаком гипертиреоза. Когда щитовидная железа работает слишком активно и вырабатывает избыток гормонов, артериальное давление повышаться, учащается пульс. Вы можете заметить, что даже небольшая физическая нагрузка вызывает одышку и учащённый пульс. Без наблюдения врача этот симптом может спровоцировать тахикардию и сердечную недостаточность. Поэтому с походом к кардиологу и эндокринологу лучше не затягивать.

7. Нарушения менструального цикла. Проблемы со щитовидной железой иногда нарушают фертильность, то есть способность организма производить жизнеспособное потомство. При этом женщины с гипертиреозом, как правило, имеют короткий цикл и скудные выделения. Иногда даже отмечается полное прекращение менструаций. А вот женщины с невыявленным гипотиреозом могут сталкиваться с такой проблемой, как бесплодие и повторные выкидыши.

8. Мышечные и суставные боли. Боль в случае заболевания щитовидки часто почему-то часто упускается из виду. Между тем, люди с гипотиреозом могут испытывать боли в мышцах и суставах, особенно рук и ног. Фибромиалгия (симметричная боль во всём теле) и туннельным синдромом также часто беспокоит людей с проблемами щитовидки. 

9. Проблемы с кишечником. Пациенты с гипотиреозом обычно жалуются на запоры, в то время как те, у кого жидкий стул чаще страдают от гиперфункции щитовидной железы.

10. Сухость кожи. Сухость и раздражение могут быть признаком разных болезней – псориаза, ихтиоза, грибка, аллергии, печёночной недостаточности и психических расстройств. Но если вы обнаружили другие признаки заболевания щитовидки, сухая кожа будет дополнительным сигналом. Особенно сильно шелушение проявляется на локтях и коленях, так как кожа становится более чувствительной к внешним воздействиям. Появляются сыпь, раздражение, воспаления.

11. Изменение температуры тела. Гормональный сбой нарушает способность организма регулировать температуру. Больные отмечают, что, находясь в одной комнате с другими людьми, они могут мёрзнуть, хотя другим тепло или жарко. Некоторые пациенты, наоборот, чувствуют сильный жар. Чем больше гормонов вырабатывает щитовидка, тем выше температура тела.

Как обследовать щитовидную железу 

Здоровым детям и взрослым достаточно сдавать анализы и делать УЗИ щитовидной железа раз в 2-3 года. Пациентам с диагностированными заболеваниями – раз в год или чаще, по рекомендации лечащего врача.

Стандартное профилактическое обследование состоит из УЗИ щитовидной железы и анализов крови на следующие гормоны:

• Тиреотропный гормон (ТТГ)
• Тироксин (Т4) свободный
• Трийодтиронин (Т3) свободный

Также дополнительно хорошо проверить уровень антител к тиреоглобулину (АТ-ТГ) при отклонениях по результатам обследования или подозрении на конкретное заболевание.

Как предотвратить заболевания щитовидной железы

Чаще всего проблемы со щитовидной железой возникают из-за генетической предрасположенности и йододефицита. Йод действительно нужен: именно его атомы составляют гормон тироксин. 

Исследователи подсчитали, что примерно каждый третий человек на планете живёт с недостатком йода в организме. При норме в 150 микрограмм вещества в день (250 микрограмм во время беременности и 290 во время лактации) в некоторых регионах потребление йода снижено до 50, а иногда и до 25 микрограмм в сутки.

Профилактика заболеваний железы проста: эндокринологи советуют следить за достаточным потреблением йода. Считается, что для этого можно заменить обычную соль на йодированную. Если вы не едите соль, то принимайте йодосодержащие добавки, но перед этим важно согласовать приём препаратов с врачом.

Вот каким еще советам стоит следовать:

1. Придерживайтесь сбалансированного питания. В рацион должны входить йодосодержащие продукты. Это рыба (особенно треска, сельдь, палтус) и морепродукты. Йодом богаты также говяжья печень, яйца и молоко, а из овощей –  лук, щавель, белокочанная капуста.
2. Высыпайтесь, занимайтесь физической активностью и регулярно сдавайте анализы. Для здоровья щитовидной железы нужно, чтобы организм в целом работал без серьёзных сбоев. 
3. Избегайте пассивного курения или немедленно бросьте эту вредную привычку, если еще этого не сделали. Несмотря на то что щитовидная железа мало подвержена внешним раздражителям, она сильно страдает от курения. Эта вредная привычка сводит на нет всю профилактику и увеличивает риск заболеваний железы до 80 процентов. 
4. Избегайте ушибов и ударов в шею. Важно не допускать механических повреждений органа, например ударов в шею. Железа располагается практически под кожей и нуждается в заботе.

Следить за здоровьем щитовидной железы крайне важно. Когда дело касается гормонов, даже малейшие нарушения могут сказаться на работе всего организма. Не занимайтесь самодиагностикой и самолечением. Помните, своевременное обследование может предотвратить многие болезни.

Будьте здоровы!